Mempunyai anak selepas barah: bagaimana memelihara kesuburan
Berkat kemajuan dalam penyelidikan kanser, mendapatkan barah bagi seorang wanita hari ini tentunya kurang dramatik daripada beberapa dekad yang lalu.
Kelangsungan hidup lima tahun untuk barah yang kerap, seperti barah payudara, sebenarnya, mempunyai peratusan yang sangat tinggi, sekitar 87% (sumber AIRC).
Kanser dapat disembuhkan, tetapi bukti positif ini membuka jalan untuk pertimbangan yang lain, menjadikannya perlu untuk menghadapi cabaran baru dari aspek kesihatan dan kualiti hidup yang tidak berkaitan dengan penyakit dalam erti kata yang ketat.
Khususnya, dari segi terapi dan kesannya terhadap tubuh wanita maka masalah ini menjadi rumit. Dr Stefania Amicucci, Pakar Ginekologi dan Obstetrik di Pusat Perubatan GynePro, menekankan di depan ini pentingnya melindungi kesuburan pada pesakit yang menjalani kemoterapi atau radioterapi, tetapi menjelaskan bahawa selalunya maklumat dalam hal ini tidak mencukupi.
Objektif utama terapi antikanker semestinya menawarkan kadar kelangsungan hidup yang tinggi, tetapi tanpa melepaskan aspek yang sama pentingnya dengan latar belakang: menjamin pesakit prospek yang baik untuk kehidupan masa depan yang penuh dan memuaskan. Bagi wanita yang masih muda ini boleh bermakna, antara lain, mengekalkan kemungkinan mempunyai anak.
Oleh itu, melaksanakan setiap usaha yang mungkin untuk melindungi kesuburan pesakit yang terkena barah harus mewakili kewajipan etika dan moral sebenar Pakar, dan harus disoroti dengan betul bahawa tindakan gonadotoksik rawatan antikanker mendedahkan pesakit barah (ini berlaku untuk kedua-dua jantina, sebenarnya) mempunyai risiko sebenar kemandulan masa depan.
Bercakap secara khusus mengenai kesuburan wanita, semua wanita usia reproduktif harus, sebelum menjalani terapi antineoplastik, menerima kaunseling disesuaikan oleh Pakar.
Akses cepat dan mudah ke program perlindungan kesuburan bermaksud dapat bergantung pada bantuan pasukan pelbagai disiplin yang terdiri daripada ahli onkologi, pakar perubatan pembiakan dan psikologi. Pakar-pakar ini, yang bekerja secara sinergi, harus memberitahu pesakit tentang risiko menopaus awal dapat terjadi berikutan rawatan antikanker, atau bahawa, walaupun fungsi ovari dipertahankan, kesuburannya masih boleh terganggu.
Kerosakan ovari dan cryopreservation
Tahap kerosakan ovari berkaitan tidak hanya dengan dosis dan jenis radio atau kemoterapi, tetapi juga dengan usia pesakit pada saat diagnosis barah, dan akhirnya dengan cadangan ovariumnya. Alat yang berguna untuk menilai sejauh mana kerosakan ovari adalah dos darah AMH (hormon anti-Müllerian), yang dianggap sebagai penanda cadangan ovari yang paling dipercayai. Strategi perlindungan kesuburan yang paling meluas ketika ini dalam praktik klinikal adalah pemeliharaan oosit secara kriopresif, di mana pesakit mesti mempunyai masa yang diperlukan untuk melakukan rangsangan ovari sebelum memulakan terapi antineoplastik.
Dalam kes di mana ia dikontraindikasikan untuk menangguhkan terapi antikanker, atau pesakit berada di usia pra-kelahiran, satu-satunya pilihan yang mungkin adalah penggantian cryopreservasi tisu ovari, yang telah menyebabkan kelahiran banyak anak yang sihat berikutan penanaman semula tisu ovari awal dikeluarkan dan dibekukan.
Maklumat apa? Peranan kaunseling onkologi
Malangnya, keadaan sebenar hari ini masih sangat berbeza dari yang diharapkan.
Sebenarnya, beberapa tinjauan menunjukkan bahawa banyak pesakit Eropah dan Amerika melaporkan pengalaman negatif mengenai penyakit tersebut kaunseling mengenai kesuburan masa depan: mereka mengadu perbincangan tergesa-gesa, ketidakmampuan untuk bertanya kepada Pakar semua soalan yang mereka mahukan, serta penjelasan yang tidak jelas dan maklumat yang tidak lengkap mengenai strategi pemeliharaan kesuburan yang ada sekarang.
Seawal tahun 2006, Persatuan Onkologi Klinikal Amerika mengeluarkan cadangan untuk perlindungan kesuburan, dengan menyatakan bahawa ahli onkologi sendiri harus membincangkan kemungkinan pemeliharaan kesuburan atau merujuk pesakit ke Pakar Reproduktif. Malangnya, bagaimanapun, banyak mangsa kanser melaporkan bahawa mereka sama sekali tidak menerima kaunseling sebelum rawatan antineoplastik, atau tidak berpeluang menjalani rawatan perlindungan kesuburan, seperti yang ditunjukkan oleh kajian Amerika baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah Kanser.
Beberapa wawancara yang dilakukan juga menekankan bagaimana konflik dalam membuat keputusan dan perasaan penyesalan kurang kerap berlaku di kalangan mereka yang menerima maklumat yang komprehensif sebelum memulakan terapi.
Oleh itu, jelas mengapa wanita yang akan memulakan rawatan barah harus menerima dari doktor semua maklumat yang mungkin mengenai risiko kemandulan masa depan: sokongan konkrit yang membantu mereka memilih penyelesaian yang paling tepat untuk kemungkinan perlindungan kesuburan mereka, tanpa pertikaian di masa depan.
Diedit oleh Portal Kesihatan Dan Progesti.it
